痉挛性斜视

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痉挛性截瘫是一组以双下肢进行性肌强力增高和无力、剪刀步态为特征的具有明显遗传异质性的综合征,西医迄今为止尚无特效治疗和缓解进展的方法。主要采取对症治疗。本病发病缓慢,开始为两下肢肌张力增高,呈痉挛性步态,病人举足困难,步行徐缓,常为不全性截瘫。y

中医尚无对应性病名,多数医家认为属于痿症范畴。中医认为痿症与肾的关系最为密切,肾为先天之本,主藏精、主骨生髓先天禀赋不足,精亏血少不能营养肌肉筋骨,就会出现肌肉无力、萎缩。同时,脾为后天之本,化生气血,营养五脏六腑、肌肉筋骨,且脾主肌肉,脾胃虚弱,气血生化不足,导致痿症出现等。y

本案虽有双下肢无力、行走困难,病程10年,但无肌肉萎缩又不能完全用痿症,同时伴有有肌张力增高,肢体僵硬不灵活更为明显。t

(素问.痿论》云‘肝气热则胆泄,口苦筋膜干,筋膜干则贴急而挛,发为筋痿。”又《灵枢.终始篇》云:”屈而不伸者,其病在筋,伸而不屈者,其病在骨,在骨守骨,在筋守筋。”故中医认为其应属于痿症的筋痿。病位主要在肝、肾、脾三脏。肝藏血,在体合筋:肾藏精,在体为骨,主骨生髓,脾为后天之本,气血生化之源,在体合肌肉四肢。论其病机,由于肝肾不足,精血亏虚,髓海失充,筋膜干燥,血不荣筋,筋失所养则筋脉挛急:骨枯髓减,气血津液不能荣养则双下肢无力:肾失开阖则尿等待:血不柔肝,肝气郁结则胸闷太息,性急易怒,心烦失眠:口干黏,阴囊潮湿,舌苔白腻乃肝经湿热下注之象。经云:“湿热不攘,大筋软短,小筋弛张,软短为拘,弛张为痿。”可见湿热不蕴不仅可以重肢体痿废不用,也能够致筋脉拘急不伸。1

初诊时,由于患者以肝气郁结,湿热下注证候为主。故先清利肝胆湿热,养血荣筋息风治其标。其后气滞,湿热等症状消除,滋补肝肾,强筋壮骨,养血柔筋,息风解痉治其本。复瘫饮,功用滋补肾阴,合以当归,白芍,柴胡,栀子等清肝泄热。8

本案通过1年多治疗,临床症状明显减轻。病情稳定,随访未再复发,说明中医以滋补肝肾为主辩证正治疗本病是有效的。

中医理解痉挛性截瘫,本病的发病主要累及肾、脾、《复瘫饮》具有调节周身经络和气血的通畅,疏通联结神经和肌肉通道,改善肌力等功效,有针对性地运用重要方剂。通过数十年来的医疗实践与探索,形成了复瘫饮疗法独特的辨证用药及处方特色。让很多痉挛性截瘫患者受益无穷。

北京医养堂中医(

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