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本期主持：童亚良教授医院
讨论点
1
你认为麦角新碱激发试验有意义吗？
确诊冠脉痉挛综合征，金标准为药物激发试验…
患者1
典型心前区疼痛，每次发作持续5-10余分钟，多为睡前发作，与劳累及活动不相关，含服硝酸甘油半片可缓解基线造影LCA：
冠脉内给予麦角新碱40ug，3min后出现胸痛症状，造影见LAD中段重度狭窄，对角支重度狭窄，激发试验阳性(+)
冠脉内给予硝酸甘油ug，胸痛缓解，5min后冠脉痉挛缓解：
继续观察5min，患者再次出现心前区不适，造影见冠脉痉挛，考虑为麦角新碱药物作用尚存：
冠脉内第2次给予ug硝酸甘油，患者症状缓解，观察10min后未再次痉挛，造影确认后安全下台：
患者2
典型胸痛，多为后半夜发作，与劳累及活动不相关，基线冠脉造影：
冠脉内给有麦角新碱40ug，3分钟左右患者发作胸痛，造影见前降支、对角支、回旋支重度狭窄：
冠脉内间断给予ug硝酸甘油2次，5分钟及15分钟后造影确认冠脉痉挛缓解，安全下台：
教授
1-麦角新碱激发试验后，应给予硝酸甘油缓解冠脉痉挛，建议观察15min左右，避免药物代谢不完全导致再次痉挛，最大程度降低风险，确保安全。
2-冠脉痉挛综合征(CASS)比较常见，需要通过药物激发试验确诊，为长期、规范化抗痉挛、抗血小板治疗提供依据。
3-吸烟是诱发冠脉痉挛的常见原因，建议CASS患者严格戒烟！
讨论点
1
你认为麦角新碱激发试验有意义吗？
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本期编辑：张东伟王敏
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