氨氯地平,你可能还有不知道的地方 [复制链接]

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氨氯地平，你可能还有不知道的地方~

氨氯地平为钙离子通道阻滞剂，临床主要用于高血压、慢性稳定型心绞痛或血管痉挛性心绞痛。与硝苯地平相比，氨氯地平对血管的选择性更强，舒张冠状血管和全身血管，增加冠脉的血流量，降低血压，其作用缓慢且持久。由于氨氯地平体内作用持久，目前市场上没有控、缓释制剂，普通片剂每日用药1次，即可长效降压。

左旋氨氯地平为氨氯地平的左旋光学异构体。两者区别：

建议：

1.氨氯地平在体内代谢为左旋氨氯地平（活性）和右旋氨氯地平（非活性），左旋与右旋氨氯地平的平均血药浓度比约为1:1，其中，右旋氨氯地平（非活性）占50%的氨氯地平总剂量。所以当患者口服氨氯地平10mg/天时，若改为口服左旋氨氯地平建议调整为5mg/天。

2.无论氨氯地平还是左旋氨氯地平，当与辛伐他汀、伊曲康唑、伏立康唑等CYP3A4强抑制剂合用时应警惕相互作用，以免增加低血压、血管性水肿等风险。

3.由于（左旋）氨氯地平的血浆蛋白结合率高，因此血液透析不能清除，药物过量时使用血液透析无法奏效。

4.氨氯地平在妊娠患者中使用循证医学证据不充分，不建议使用。根据《药物与母乳喂养》：氨氯地平的RID（相对婴儿剂量）为1.72-3.15%，患者哺乳期间使用该药时可不必停用药物。

1.陈新谦，金有豫等.新编药物学（第18版）[M].

2.ThomasW.Hale，辛华雯（译），杨勇（译）等.药物与母乳喂养[M].

文字：肖灿

编辑：谢希

图片：谢希

注：部分图片来源于网络