我是赵小刀，我是一名眼科医生。
远像雾视法，去年开启临床实验，今年开始正式临床应用，帮助很多孩子解放了电子产品的使用需求，使得家长们不用再像防贼一样防着孩子观看电子屏幕了。并且，合理的搭配雾视镜使用，还帮助很多孩子实现了近视度数下降，视力提升的作用，部分使用量比较大的孩子，甚至实现了眼轴缩短的效果。众多家长在群里报喜，眼轴缩短，度数下降，视力提升，很是鼓舞人心。
但是，就像其他各种近视防控方法一样，远像雾视法也有效果欠佳的孩子，目前看占比约为5%。有小部分儿童使用后眼轴增速并没有明显放缓，目前我们观察了例使用者，发现有少量儿童眼轴增速仍然很快。
雾视治疗具有时间依赖性，效果跟雾视量和使用时间有明显关联，部分孩子效果不佳是因为开学后使用时间少，或者没有好好佩戴雾视镜，所以没能加上多少分。也有孩子是因为一些个体因素导致疗效欠佳，而这些因素，正是医生们要努力探索和优化的目标。
副作用方面，目前非常乐观。无论是去年开始的4L疗法实验组，还是今年临床应用的数千例儿童，远像雾视治疗都没有发现明显的副作用。干眼的刺激相对于电视和平板，十分轻微，绝大多数孩子很喜欢看雾视屏，没有不适主诉；眼位方面，目前暂未发现外隐斜的增加和视功能的减弱。当然，这些还有待于进一步长期观察。
《雾视治疗效果欠佳原因调查问卷》
近期我在几个雾视屏群里投放了《雾视治疗效果欠佳原因调查问卷》，共收集到23份有效问卷，现将收集到的资料进行阶段性总结，分析可能的影响因素供大家参考。
01
散光
散光度，可能影响雾视治疗效果。离焦框架镜对于大散光的儿童效果也是欠佳，可能背后的原理相同。
02
屈光参差
双眼屈光参差度，可能影响雾视治疗效果。可能表现为单眼效果好，另一眼效果欠佳。对于双眼屈光度相差较大的孩子，如何搭配雾视量，值得进行更深入的研究。
03
隐斜视
较大的隐斜视，例如4△以上的内隐斜和10△以上的外隐斜，可能会影响雾视治疗效果。
04
雾视量
雾视量给的不够，尤其是对专注度要求低的场景（例如观看动画片）时，雾视量给的太少可能影响效果。
问卷中，76%的孩子未配度的中量雾视镜。
05
幼龄
不足6岁的幼龄儿童，可能效果不如大孩子。考虑其原因，有如下几点：
①幼龄儿童对雾视治疗理解不足，观看时专注注视程度较低；
②幼龄儿童近视率低，通常有远视储备，给的雾视镜可能度数偏低，没有达到雾视治疗的要求，或者对戴镜有抗拒，未有效佩戴雾视镜观看雾视屏，未能达到雾视治疗的作用；
③幼龄儿童本身生长旺盛，眼轴增速较快；
④有的孩子视力尚未发育到0.8以上，没有给雾视量。
问卷中，≤6岁的儿童占50%，尚未近视或者低度近视未配镜的占72%。
06
反弹
前期严格防控，例如长期大户外，使用雾视屏后，减少了大户外的时间，短期内会发生反弹，表现为眼轴增长。
问卷中，40%的孩子减少了大户外。
07
调节力
调节力差，视功能低下，平时用眼扣分较多，加分加不回来，也可以表现为防控效能低。
08
雾视治疗不敏感
任何防控手段都存在不敏感的人群，例如红光治疗有4%的不敏感人群，6小时大户外也有一些无效甚至眼轴还猛涨的孩子，OK镜和离焦镜不敏感的人群就更多了，远像雾视治疗同样也存在个体差异，眼睛对雾视量的耐受也存在个体差异。
我们发现，雾视治疗一段时间，例如观看30分钟后，有一点眼酸感觉的孩子，往往会获得满意的防控功效，可能还会有视力提升的效果。而有些孩子佩戴雾视镜观看雾视屏后，完全没有感觉，防控效果可能就会差。有时候雾视量给低了，也是没有感觉的原因。这可能提示我们，雾视镜需要加快调整的频率。
问卷中，雾视治疗后眼睛没感觉和视力没变化者占64%。
09
其他因素
此外，部分家长对于防控效果预期过高，例如有一个家长，5岁儿童，每天观看2小时雾视屏+2小时户外，眼轴增速为0.02mm/月，我们认为这已经达到生理性增速了，防控有效，但家长不满意，希望能退轴，这就属于不切实际的要求了。
近视防控的各种方法中（除了红光治疗），单位时间的加分排序为：
户外活动雾视镜+雾视屏其他室内活动。
雾视治疗属于时间依赖性防控手段，可以这么理解：
1小时的低量雾视治疗所带来的加分，可以抵消2小时的近距离用眼所扣掉的分数。孩子开学后，近距离用眼量明显增加，可用于雾视治疗的时间减少，户外时间减少，加分不一定能够抵消扣分，暑期的大户外停止之后还可能有所反弹，所以短期内可能观察不到明显效果。
4L近视综合防控中最重要的两个L就是红光治疗（laser）和远像雾视（long），它们针对的是不同的近视病因，联合起来可以发挥强大的威力，可以柔和、坚定而持久的控制住眼轴的增长。既往很多近视度得以清零的突破性效果，都是在两者联合的作用下实现的。这两种治疗方式，又各具特色：
①雾视治疗效果与使用时间密切相关，它阻断的是成像滞后这个病因，属于柔和、缓慢而持久的防控方法，天花板较高，而且除了控制眼轴的作用，还有晶状体拉伸的功效，雾视治疗控轴起效相对缓慢，但提升视力比较快；
②红光治疗每天两个3分钟即可完成加分，阻断的是光营养不足这个病因，属于起效迅猛、立竿见影的方式，控轴效果强，但提升视力较为缓慢，而且甜蜜期过后会遇到明显的天花板。
红光和雾视两者结合，把近视的两个病因都进行阻断，近视防控的成功率会大增。综合防控可以帮助家长快速建立防控信心，并且作用持久，很多度左右的近视得以缓慢的回退，最终清零，都是几种方式结合发力的功劳。这也是我们一直以来坚持推广4L综合防控的原因。
问卷显示，虽然参加问卷的孩子眼轴都有少量增长，但裸眼视力提升者达到32%。
测量误差
还有一个因素不容忽视，那就是测量误差。很多家长了解到了眼轴是重要的近视防控指标，会后悔自己以前没有及时