眼眶尖长了一个豆大的肿瘤!过去,患者只有在焦虑中无奈地等待失明,因为眶尖部为眼眶手术的“禁地”,不可手术。最近,这项“不可能”医院成功实施,惊险程度堪比现实版“拆弹”现场。我就是见证者和参与者,非常涨见识!
而且术后第二天,患者眼眶外部看不到手术的任何痕迹,没有一个刀口,没有一针缝线,也没有一丝血迹,根本看不出来患者接受了一次难度极高的手术。
眼眶肿瘤届极其狡猾“视力小偷”,偷走李女士视力
李女士今年55岁,仙桃人,1年前发现右眼视力下降,眼前总感觉雾雾的,她没有放在心上,以为是手机刷多了,就自己随便买眼药水,点了一年多。
李女士的影像图医院检查发现肿瘤后,视力仅剩0.1,像李女士这类位于眶尖深部的小肿物极容易被忽视,肿物生长缓慢,早期难以察觉,但随着时间推移,悄无声息地损害视力,是眼眶肿瘤届极其狡猾“视力小偷”。为此她先医院就诊,但因病情复杂,都不敢给她做手术。
医院时,泪我师父程勉征主任看到李女士影像资料发现,李女士病情比想象中更严重,右眼眼眶尖部肿物很小,且位置很刁钻(这里有很多的神经、血管、肌肉,在过去被认为是眼眶外科的“手术禁区”)
肿瘤位于视神经内侧、严重压迫视神经,且部分突入至视神经内。特别糟糕地是,由于长时间的生长,瘤体组织已与视神经及其周围组织产生严重粘连,无论是经颅还是经眶,都不好摘除。
术前吴文灿教授会诊术中一旦损伤重要的神经、血管将造成严重后果,李女士将面临视力完全丧失、眼球运动障碍、斜视、上睑下垂(眼皮抬不起来)、如果伤到大血管患者甚至有生命危险,手术难度可想而知
“拆弹”拯救患者视力,现场惊心动魄
但想拯救李女士残存的视力,最好的方法只能拆除埋在视神经旁的这颗“炸弹”。
因患者病情复杂严重,我的老师程勉征主任、项楠教授会诊决定,邀请吴文灿教授主刀手术,他在国际上原创性地采取内窥镜下经鼻径路联合经眶径路成功摘除过许多例眶尖部肿瘤,相信有他的助力,能最大程度提高手术成功率、降低手术并发症。
我的两位老师和吴文灿教授会诊吴文灿教授采取内窥镜下经筛窦、蝶窦取出肿瘤,手术历时5小时,路径最短、损伤最小。
我在旁边做他的助手,尽管李女士的手术很顺利,很成功,但确实可以用“走钢丝”、“刀尖上神舞”来形容,真的是“艺高人大胆”!内镜下轻、柔、细、巧的功夫缺一不可;
术中对肿瘤的精准定位,对粘连的判断与分离、松解,特别是对紧密粘连的视神经、肿瘤周围的血管的保护与处理,真的不是一般的医生能做到的。看到这,我再一次感觉医学博大精深,我还需要努力好多年,也希望将来能达到吴教授的高度。
得知患者术后情况良好,我的心情术后第二天,李女士部分恢复,视力保住了(后期慢慢恢复还会提高),眼皮也可以抬起来,外观上还没有任何伤口的痕迹,真的是一晚上都没有睡着,今天看到这样的结果,心里的一块大石头终于落地了。
最后提醒大家:一旦发现视力有不明原因下降,或者眼睛长肿物,医院就诊,切记自己乱点眼药水,长期点眼药水会对眼睛造成伤害,也容易耽误病情,错过最佳治疗时机。