复视（Diplopia）是一种常见的眼科症状，表现为两眼看一物体时感觉为两个物像。这种异常现象不仅影响患者的日常生活，还可能对安全构成威胁。
复视是指两眼看同一物体时出现两个物像不同，复视可分为单眼复视和双眼复视。单眼复视主要由眼内病变引起，如角膜瘢痕、晶状体混浊等；而双眼复视则多由于双眼运动功能不协调，如神经麻痹或外伤所致。
复视的生理机制
复视的生理机制主要涉及眼球运动和视觉感知的协调。正常情况下，双眼能够同时协调地转动，使双眼的视线汇聚在同一点上，形成单一的清晰图像。然而，当眼外肌或支配眼外肌的神经发生病变时，眼球的运动协调被打乱，导致双眼视线无法汇聚在同一点上，进而产生复视。
具体来说，当某一眼肌麻痹时，该眼无法向麻痹肌作用方向运动，且因不能拮抗其他眼外肌作用而使眼球向对侧偏斜。此时，目的物影像会落在两眼视网膜的不同区域，形成双重影像或复视的错觉。健眼黄斑区影像清晰为真像，而病眼黄斑区则以视网膜的外视野不清晰影像为假像。
复视的主要病因
1、眼外肌及神经病变
复视最常见的原因是眼外肌及支配眼外肌的神经发生病变。眼球的运动由六条眼外肌协同完成，这些肌肉通过神经控制，使眼球能够向各个方向灵活转动。当某条或多条眼外肌麻痹时，眼球无法向麻痹肌作用方向运动，导致眼球偏斜，进而产生复视。
神经麻痹类型
动眼神经麻痹：导致眼球上、下、内转及缩瞳功能障碍，可伴复视。
滑车神经麻痹：表现为眼球向外下方运动受限，有复视。
外展神经麻痹：眼球不能向外转动，呈内斜视，有复视。
2、脑部疾病
脑部疾病也是复视的常见原因，如脑肿瘤、脑卒中、颅内动脉瘤等。这些疾病可能压迫或损伤与眼球运动相关的神经，导致眼球运动障碍和复视。
3、全身性疾病
一些全身性疾病也可能引起复视，如糖尿病、高血压等。这些疾病可能通过影响血管系统，导致营养神经的血管堵塞，进而引起眼外肌神经病变和复视。
4、外伤与手术
眼外伤和眼部手术也可能导致复视。外伤可能损伤眼外肌或神经，而手术则可能因操作不当或术后恢复不良引起复视。
复视的诊断与治疗
诊断
复视的诊断主要包括病史询问、眼部检查、神经系统检查及影像学检查等。通过详细询问病史和进行眼部检查，医生可以初步判断复视的原因。进一步的神经系统检查和影像学检查则有助于确定病变部位和性质。
治疗
复视的治疗原则是根据病因进行针对性治疗。对于单眼复视，需要找出眼疾病因并治疗眼疾；对于双眼复视，则可以根据具体情况采用配镜、药物或手术治疗。对于由神经麻痹引起的复视，早期可给予营养神经对症治疗，经保守治疗无效者可考虑手术治疗。
总之，复视作为一种常见的眼科症状，其病因复杂多样，涉及眼外肌及神经病变、脑部疾病、全身性疾病等多个方面。了解其生理机制和病因对于诊断和治疗具有重要意义。