严重的上肢肌张力增高是脑卒中患者常见的并发症，只有少数患者瘫痪上肢能重新获得有用的功能，肢体痉挛困扰着许多的患者，也干扰着康复的进程。痉挛经典定义是一种速度依赖、伴有肌腱亢进的肌肉牵张反射增强，是上运动神经元综合征的阳性体征之一。痉挛干扰患者主动运动，腕和手的痉挛还导致患者日常生活活动困难，疼痛和患肢不适。
近年来，A型肉**素（BTX-A）已经证明是一种有效的抗痉挛剂，通过抑制运动终板突触前膜对乙酰胆碱的释放，产生可逆的局部化学去神经支配。那么，就让我们来了解一下A型肉**素吧。
一、什么是肉**素
是肉*杆菌产生的含有高分子蛋白的神经*素，是目前已知在天然*素和合成*剂中*性最强烈的生物*素，从年由肉*杆菌中分离出*素结晶至今已获得七类型的*素，能引起人员中*的主要是A、B和E型*素，其中以A型应用意义最大。
二、肉**素的作用机理
肉**素通过抑制运动终板突触前膜对乙酰胆碱的释放，产生可逆的局部化学去神经支配，从而抑制脑卒中患者肢体的痉挛。
三、
治疗肢体痉挛的必要性
肌痉挛如果不治疗，就会发生恶性循环，受累肌群没有力量对抗痉挛性张力障碍所致收缩，结果造成肢体姿势异常。从而导致软组织缩短，收缩的肌肉发生进一步的生物力学变化。这些变化进而可阻碍肌肉的伸长，进一步加重张力障碍。及早治疗肌痉挛可避免继发适应不良、功能损害以及避免丧失活动和参加活动的能力。
四、应用BTX-A对上、下肢体的益处
上肢：治疗上肢肌痉挛减少疼痛和畸形，改善上肢清洁和穿衣，减少护理负担。
部分患者显示受累上肢主动运动功能改善。
根据患者个体化需求，推荐个体化治疗和疗效评定。
下肢：缓解脑损伤后成人下肢肌痉挛，增加下肢被动活动范围。
减少下肢肌痉挛相关疼痛，减少使用矫形支具。
于腿和足部肌肉注射可有效改善下肢肌痉挛患者运动功能。
治疗上肢联合反应可有效改善步态。
治疗腿和足部肌肉过度活动可能有效改善步态。
肉**素的治疗原则
1.肉**素只能作为多学科综合治疗肌痉挛的组成部分，使用肉**素时必须结合应用其他康复计划。
2.肉**素应该用于解除局部肌痉挛所致的具体功能限制。
3.用肉**素治疗不能恢复已丧失的功能，除非该功能的丧失是因为拮抗肌过度活动造成的。
肉**素的禁忌症
妊娠者、有过敏反应或哮喘史、严重肝肾功能不全、糖尿病、治疗部位感染、重症肌无力、运动神经元病、严重认知功能障碍及精神障碍等。
注射后的康复训练问题肉*素注射的根本目的是通过降低痉挛肌肉张力，为运动肢体功能恢复创造条件，康复训练能够促进药物吸收和内化，注射后不影响正常的康复训练。所以尽可能在注射后3个月以内将肢体的功能状况做最大的改善。
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