中医康复疗法对中风后上肢肢体痉挛影响---张为民
年11月18日，在北京国家会议中心举行的年第二届中国康复医学会综合年会暨手功能康复专业委员会年会的分论坛上，手功能康复专业委员会常务委员张为民教授带来了讲座“中医康复疗法对中风后上肢肢体痉挛影响”，从中风后上肢痉挛的发病率、中风后上肢痉挛的评估、中医康复治疗方法及意义进行总结讨论，全面的解读了“中医康复疗法对中风后上肢肢体痉挛影响。
张为民教授的演讲主要分三个部分，第一部分：中风后肢体痉挛对患者的影响；第二部分：中风后上肢肢体的中医康复治疗；第三部分：中医康复疗法对中风后肢体痉挛的临床意义。
张为民教授先根据中风后功能障碍发病率及中风后肢体痉挛的发生统计情况，指出多数中风病患者进入恢复期遗有偏瘫等症状,肢体肌张力增高或痉挛,给患者本人、家属以及社会带来了很大的痛苦和负担,如果痉挛程度高、共同运动达到高峰不能向分离运动发展,将会明显提高患者残疾程度。因此,中风后痉挛在中风治疗过程中占有很重要地位,具有重大意义。
张为民教授详细阐述了中风后肢体痉挛的诊疗思路：
规范化评估
（1）量表评估：通过选派医生赴手功能康复规范化基地学习进修，在原有量表评估基础上增加了:偏瘫手功能评估、运动功能状态量表MSS、简易上肢机能检查、STEF、WOLF运动功能测试、偏瘫上肢功能测试（香港版）、Jebsen手功能测试、Purdue钉测试等专业评估量表。
（2）仪器评估：表面肌电评估，通过放松测试，被动活动关节、自主收缩等来判断是否有痉挛存在、是否有肌张力增高。
中医康复疗法
（1）针刺治疗：针刺拮抗肌侧的穴位,上肢取阳经穴位,下肢取阴经穴位。上肢穴位为曲
池、外关、合谷、清冷渊、手三里。
（2）推拿治疗：分别在颈项部沿头部经脉由前至后巡经施以点法按法、上肢手三阴经及肌腱联合处施以点法按法并配合关节活动、背部脊柱两侧膀胱经自上而下施以滚法并按揉相应穴位。
（3）外用抗痉挛药物治疗：中药塌渍痉挛治疗方外敷及中药浸泡涂擦。
总结
针刺治疗中风后痉挛有较好疗效,历代医家在临床实践过程中积累了丰富的经验。随着科学技术进步,对针刺治疗痉挛的作用机理进行了深入研究。以毫针深刺偏瘫侧抗痉挛肌肉(拮抗肌)肌腹部穴位,通过本体感觉神经启动牵张反射引起相应的拮抗肌收缩,痉挛侧亢进的肌张力降低,达到抑制痉挛的目的。张为民教授采用中医康复疗法治疗中风后肢体痉挛已有十余年，主要以针刺拮抗肌侧穴位为主，结合头针运动疗法等疗法，形成了中医“形神合一”的整体观念，通过临床实践，“形神合一”的中医康复疗法结合现代康复中枢-外周-中枢闭环理念，可改善中风后痉挛、改善患者运动功能水平、提高日常生活能力。
主讲人简介
张为民，男，主任医师，硕士研究生导师。现任长春中医药医院脑病康复主任，主要从事神经系统康复工作，善于针药并用的方法治疗疾病。现任中国康复学会手功能专业委员会常委、中西医结合专业委员会常委。吉林省针灸学会针灸康复专业委员会主任委员。吉林省康复学会社区委员专业会副主任委员，吉林省卒中学会康复专业委员会副主任委员。吉林省中医药学会养生康复专业委员会副副主任委员等。
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