神外前沿讯，医院帕金森病外科治疗团队在神经外科副主任李卫国教授的带领下，不断推进“医院神经外科DBS标准化手术流程（SOP）”的临床应用，并在临床实践中与时俱进，升级优化；通过对DBS手术操作的深度改进，在保障手术安全的前提下，将DBS手术由原来的4-5个小时，缩短至目前的2-3个小时，大大减少了术中出血量，加速患者康复的同时，手术耗时、靶点定位准确度及手术效果均达到国内领先水平。目前，科室每年完成DBS手术余例。
近日，就国内率先开展日间/加速康复外科DBS手术治疗帕金森病等相关问题，李卫国教授接受神外前沿新媒体访谈，以下是访谈主要内容：
把日间/加速康复外科手术引入到帕金森病DBS治疗中
神外前沿：日间或门诊手术是普外等比较简单手术中的概念，在DBS手术中鲜有耳闻，请您给大家简单介绍下？
李卫国：DBS手术在业内以比较复杂、步骤多著称；在神经外科领域里，从精准度来看，它是精准度最高的手术。从这一系列特点来讲，DBS手术和日间手术是完全不沾边的。
从目前我们手术量来看，山东省患医院功能中心，患者累积比较多，往往要等待两个半月到三个月之间才能够住上院；帕金森病是运动障碍中比较常见的疾病，在疾病的中后期往往需要通过DBS治疗改善病情，但患者通常是在病情进行性加重的这段时间，才来就诊手术。
在这种情况下，我们考虑能不能从加快周转，缩短住院日，缩短患者等待床位时间，解决住院难的问题。把日间/加速康复外科手术引入到帕金森病的DBS治疗中来，可以大大缩减患者入院时间，缓解床位紧张，同时促进患者快速康复，减少患者痛苦，更为患者节省了开支，可以说是一举多得的好事。
我们中心已经进行了7年左右的DBS标准化流程（SOP），整体手术过程从原来4-5小时缩短到目前2小时左右，即从开始手术到手术完全结束大约2小时完成，在国内手术团队中位于前列。从前期资料整理，手术资料的评估，对适应症的把握，术后的管理等形成系列的模式。这样缩短了手术时间，患者对手术耐受性大大提高了。手术时间延长，相应术后恢复时间也会加长；手术时间缩短，患者术后会有明显的改善，康复时间也会明显的缩短，这是开展日间手术前提基础。
神外前沿：手术时间从原来4-5小时缩短到2小时，这是很大进步。请问，住院时间从原来12天，现在缩短到几天了？
李卫国：实际缩短到两天半到三天。DBS手术和普外或其他科室的门诊手术不一样。门诊手术，患者门诊术后一段时间后就可以离开，一般不需要观察和评估；在早期，医院对于住院的患者，为了促进日间手术的开展，设定了72小时的住院时间为日间手术。
现在从国家层面，从入院到出院日间统一标准改成了48小时，我们也在往48小时靠拢，但因为目前核酸检测，往往会延迟半天左右。
神外前沿：住院时间十余天总觉得个大手术，而48小时会大大推动DBS手术普及，缓解患者的心理压力、陪护等，请问一般周五手术，周一出院，日间手术怎么也得两三天吧？
李卫国：目前是周五入院，先做核酸检测，下午五六点才能真正进入病房里；星期六上午做手术，星期一早上出院。实际上，从手术开始到术后48小时就能完成整体过程。
神外前沿：48小时是从进入手术室开始算，还是把评估时间也算上？
李卫国：是从手术当天早晨开始计算，手术当天，先做简单的术前准备，然后进入到手术室，我们一般7点上头架，然后做CT，然后进行手术，到术后出院，全程是48小时。
术前评估时间大概需要3天左右的时间，包括影像学、帕金森的各类量表分析等，这是在住院前门诊进行的，不包括在这48小时内。
神外前沿：这里有三个数据特别重要，一是手术时间，从四五个小时缩短到两小时；第二从12天住院时间缩短到48小时以内；还有一个数据是当天能够下床活动，这显得更重要。这个“当天”一般是多少小时，比如手术排到下午，是不是得后半夜再下床呢？
李卫国：常规来讲，我们一天做两台DBS手术。第一台结束一般在11:30左右，当天下午五六点基本上就可以下床活动了，而下午五六点钟正好是家属陪护时间，家属可以进入到病房，因为疫情等原因，家属在病房里不能外出，患者从手术室回来后可以直接陪护，这给第一台手术的患者当天下床有了非常便利的条件。
第二台手术患者进入到手术间在12:30左右，基本上在下午3:30左右结束，然后回到病房，晚上九点左右可以在家属陪护下下床康复活动，只要患者下床，排便等这些日常行为可以得到一定的保障，然后休息，第二天接着做正常活动。第二台手术，患者根据情况可以考虑不进入监护室，有条件的患者，尽量安排在普通的双人间，方便夜间照护。
神外前沿：国内同行科室，DBS手术后下床平均大概要多长时间？
李卫国：一般DBS手术都在第二天下床活动。但根据情况尽早下床活动有利于患者早期康复。
神外前沿：住院时间一般也是十几天时间吗？
李卫国：国内一些大的中心平均住院日从4-5天到7天左右都有。目前医疗资源的确比较紧张，大家都在保障医疗安全的前提下往缩短住院时间方向努力，把平均住院时间等这些指标当成重要的工作来抓，既能提高临床效率，也能使临床医生加倍