畅“谭”心事
总有一些病例，让我们印象深刻又受益匪浅，它们曾经挑战着医生的固有思维，令我们纠结疑惑。不管最终结果是好是坏，它都带来我们更多、更深的启发和思考。“谭琛大夫典型病例时间”，每天15分钟，每周五，精心讲述典型病例，让我们共同学习经验，少走弯路。
中年男性58岁
?查体：T36.8℃，血压/74mmHg，双肺呼吸音清，双肺底未闻及细湿罗音。未闻及胸膜摩擦音。心界无扩大，心率63次/分，A2P2。未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。
?初步诊断
冠状动脉粥样性心脏病
--不稳定心绞痛
?CAG+PCI术
?术后休息时再次出现症状
?出院后症状仍时有发生
?再次入院
?再次CAG+PCI
?冠脉痉挛
?冠脉痉挛的治疗
?心得与体会：
冠脉痉挛是引起心肌缺血的另一种病理生理状态；
冠脉痉挛可以出现在狭窄的冠脉，亦可出现在正常的冠脉；
冠脉痉挛可以引起心肌缺血，甚至引发恶性心律失常，心肌梗死；
首选的治疗方法是生活方式的改善及规范的药物治疗；
介入治疗并非强烈推荐的方法，但对于药物治疗效果差的患者，与其充分沟通后，可以为一种选择；
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痉挛性斜颈是一种非器质性病变疾病，做任何仪器检查不出来，所以目前西医上没有好的治疗方法。目前西医上百分之七十以上的痉挛性斜颈患者，都是因为刚开始轻微的时候觉得没什么大不了，想着放一放，等一等说不定就能自己好了，结果越来越难受，所以才会导致后来越来越严重，本来刚开始是完全可以恢复好了，到了后来拖得严重了，信心也减退了，治疗难度大了，治疗费用也高了，开始自暴自弃，各种抱怨就出来了。
有采取肉*素治疗的，抑制神经的西药或者做切断神经根的手术治疗，但是这些治疗都是暂时缓解的
痉挛性斜颈的治疗：祛颈归元汤
祛颈归元汤治疗痉挛性斜颈，是根据中医理论，以及多年的临床治疗经验得出的经验汤剂，这个疗法可以根据每个人的情况不同，体质不同，进行调整，适用于所有的痉挛性斜颈患者。
北京医养堂中医北京昌平回南北路9号院35号楼
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