葛根配伍治疗面肌痉挛
那么在看医案之前呢，我们先给大家介绍下有关葛根的本草科普。清代医家周岩在他撰写的《本草思辨录》中曾这样论述葛根“葛根汤以桂枝汤加麻*，讵不足发太阳之邪，而犹必重用葛根者，盖麻桂二方之证，均无项背强几几，太阳病而至项背不柔，则风寒已化热烁液，将入阳明，麻桂皆燥药，未足专任，能入阳明起阴气，滑泽其骨节，而又能化肌表之热者，舍葛根奚属”“此葛根所以为一方之冠也”“凡寒阻于经，欲化未化而有表热之证，葛根能外达而解之”“若已化热入里，或其热不应外解，则葛根无能为役”“奔豚汤、竹叶汤之用葛根，不得谓无表热应外解也”。那么我们来对这段话做个简析，周岩说如果葛根汤发散太阳表邪的力度不够，就必须加重葛根的用量，因为这个患者有颈项、背部肌肉痉挛不舒的表现，说明风寒之邪已经有化热伤阴的趋势，将要入侵阳明经，而麻*、桂枝本来就是辛温燥烈之药，对于缓解这种症状无可奈何，所以就只能利用味辛甘，性平的葛根升提津液润泽肌肤，同时能够发散表邪，除肌热。那么周岩后面又说，临床中见到外感寒邪，阻滞经络，兼有表热，将要化热的这种病人，就可以使用葛根，如果已经入里化热，或者本来就属于内热，就不应该使用葛根。
图｜葛根
那么关于葛根的科普今天就给大家介绍这么多，下面我们来看医案部分。医案中的这个患者来就诊时50多岁，这个患者两天前呢在田间劳作，出了满身大汗，又受了风，回家又吹了空调，第二天呢口角就出现了歪斜，说话也说不清楚，同时伴有发热，测了体温38.7℃，另外他的左耳呢也出了问题，听力减退的同时还有疼痛感。据他说啊，他还比较怕冷，头痛一直连及颈项。经过进一步询问，他还有口干口渴，想喝水的表现，舌苔薄*，脉浮数。那么医生认为他这是风寒外束，太阳经气受阻，邪已化热的表现，是太阳阳明合病。那么用的什么方子进行治疗呢？用的是葛根汤加减方，下面呢我们就一起来看下具体的药味组成：
葛根18g、桂枝12g、白芍12g、炙麻*12g、生石膏（先煎）15g、炙甘草9g、生姜4片、大枣4枚，每日1剂，用水煎服
那么患者吃了一剂药，症状就有了好转，吃了六剂药之后口角歪斜明显好转但是仍然感觉颈项、背部有点僵硬，口干口苦、左耳听力差、耳鸣耳痛的情况也都还存在，舌苔白腻，脉弦细。大夫认为这是表邪渐散，余热稽留少阳的表现，所以治疗方法应该采用清解少阳，调达枢机。那么用的方子呢就是小柴胡汤加减方，我们一起来看下二诊方的药物组成：
柴胡15g、*芩12g、姜半夏12g、葛根15g、桂枝12g、白芍12g、炙麻*6g、生石膏（先煎）12g、炙甘草9g、生姜3片、大枣3枚
那么患者继续吃了6剂之后,之前描述的症状得到明显好转，后续根据他的临床表现，酌情加减化裁，调理了有半个月，最终症状完全消失了。
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