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本期主持：于医院
患者男性，61岁，胸痛、胸闷2小时入院。
既往冠心病、高血压病病史。
查体：血压/72mmHg，心率85次/分，律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心电图提示急性下壁心肌梗死，没什么好说的，上台造影：
前降支弥漫性狭窄，最重处约90%，回旋支较小，管壁不规则。
右冠优势，开口和中段轻度狭窄，近段貌似有点发白。不稳定斑块脱落自溶？
患者症状消失，不放心，复查心电图：
心电图恢复了，肌钙蛋白不高。
放心了，不是自溶就是痉挛，妥妥的MINOCA。
回病房半小时，反复室颤多次，每次除颤后都不能维持。
反复除颤，交感风暴？静推胺碘酮，泵艾司洛尔，补镁补钾，终于稳定了。
然后又来了，稳定了4个小时，在泵着艾司洛尔，在双抗，抗凝，单硝等等药物下又室颤了。再除，复查心电图及肌钙蛋白：
又梗了，再上台吧。
左边还是那样，右边不得了。
患者造影时自述症状好转，但造影却成了弥漫性重度狭窄？那疼的时候或者室颤的时候血管是不是闭塞了？
来点硝酸甘油，ug
好了，这是冠脉痉挛吧，咋整呢？下台？
巨大的右冠，反复室颤，该用的药物都用了，回去再室颤还能像以前那样，每次都能除过来吗？室颤多了，脑子受不受的了？要不放个支架？
END
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