痉挛性斜视

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TUhjnbcbe - 2021/10/25 22:13:00

痉挛性斜颈西医治疗:

治疗:

痉挛性斜颈的治疗,应首先进行药物治疗。当症状发展到一定程度时,或保守治疗效果越来越差时,可选择手术治疗,手术治疗至今尚处于发展阶段,尚无标准的手术方式。手术治疗的关键是建立在对痉挛肌群的认识,目前国际上流行的外科治疗方式中,选择性周围神经切断术最为流行,双侧颈神经根切断术和副神经微血管减压术仍在被某些医生选用。

1.药物治疗

肉*素注射治疗是药物治疗痉挛性斜颈的一个重大突破,多数病例经过肉*素肌内注射治疗,可以获得3~4个月的明显缓解,其中有些病人产生抗肉*素抗体而逐渐对此治疗无效。也有一些病人,对肉*素治疗毫无反应。另外有些病人很难维持此项治疗。

其他药物及物理治疗,最初的药物治疗有抗胆碱能药物如苯海索(三己芬迪),安定类药物如安定,以上药物在大剂量应用时,可使痉挛性斜颈获得某些缓解,副作用也明显。另外,长期进行物理疗法、生物反馈疗法也可能使轻度痉挛性斜颈的症状得到某些改善。

2.外科治疗

适应证和禁忌证:

(1)药物治疗,主要是肉*素注射治疗,不再有满意的效果,或产生了严重的副作用,肉*素治疗无效后4个月才可考虑手术。

(2)病程1年以上,最好为3年以上,临床症状不再进展。

(3)肌张力障碍的症状局限在颈部,至少是以颈部症状为主。

(4)最佳的手术指征是旋转型,侧挛型和头双侧后仰型。前两者适合作三联手术,后一种适合作枕下肌群选择性切断术。选择性周围神经切断术,对于旋转型或其合并轻度前屈或后仰,效果最满意。

(5)前屈型病人如果经1%利多卡因封闭双侧胸锁乳突肌后能改善症状者,可考虑做双侧副神经切断术或双侧胸锁乳突肌切断术。但是,前屈型斜颈多累及颈前深部肌群,手术效果不佳。有过手术史,存在有纤维化症或关节病,手术效果差。

预后:

痉挛性斜颈为一种缓慢起病,进展缓慢的疾病,多数病人经过数年的病情演变,临床症状处于一种静止状态,或自动缓解,少数病人(约5%)有自发性痊愈,痉挛性斜颈本身不会致死。由于头颈部异常运动而影响工作、学习和生活,也给病人造成精神上的压力,晚期还可产生肌痛。

痉挛性斜颈中医治疗:

中医认为痉挛性斜颈患病的根本原因是在于窍闭神妄、痰浊、湿热等病邪阻滞经络、上蒙清窍等,又或者是督脉失养,阴筋虚燥,导致神机妄动,经筋结聚无常,拘挛弛纵混乱,从而发病。在中医的治疗上重视补益肝肾,活血化瘀,开窍通络,熄风止痉挛。

北京仁爱堂国医馆王常在大夫以其几十年的治疗痉挛性斜颈经验总结出了“舒颈扶正汤”疗法。“舒颈扶正汤”疗法并不是单一的一种治疗方剂,而是可以针对每个人病情不同,体质不同来进行灵活调整的治疗方案。通过从发病根源着手,以补益肝肾,活血化瘀,开窍通络,熄风止痉挛等方式,解决痉挛性斜颈。

采用纯中药口服汤剂加上外敷的粉剂来治疗痉挛性斜颈,二效合一,达到一个标本兼治的效果,针对每个人情况不同,体质不同,进行辨证施治,治疗分为以下三个阶段:

第一阶段:内服外用双向结合治疗能更好的穿透血脑屏障,让药效充分发挥。

第二阶段:改善脑部血液循环,增强周身血氧代谢,疏通经络,平衡阴阳。

第三阶段:改善神经元代谢,修复脑神经损伤,恢复神经系统支配功能,达到治疗痉挛性斜颈的目的。

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