脉诊，是藏医诊断中重要而有特色的方法老祖宗一。有个流传的故事，一下子把藏医的脉诊与我们知的脉诊区别开来。藏王赤松德赞为考验从四方重金礼聘而来的9位御医的医术，而藏王有病躲在宫中。智慧的藏王传下一道奇特的御旨说：“你们都是名医，直接切脉不算稀奇，现在你们通过栓在我手上引线强弱来诊脉。”往下发生的情节则富有戏剧性，充分表现出藏族人的幽默和智慧。藏王令人将拴在猫爪上的绳子，递给站在宫门外的9名御医。御医们逐一按要求摸了一会儿引绳，都在心里嘀咕道：是藏王病情危急行将去世?还是我们自己的医术失灵?不管怎样说，摸到的脉象，轻按则迟缓，实按似坚冰，实在很像一种最小的食肉野兽—猫的脉象。之后，藏王又第二次令人将绳子拴在公鸡的爪子上，请御医们再行切脉。御医们摸了一会儿后，互相商量说：脉象轻按则颤抖，实按则尖锐，倒很像是一种家禽—鸡的脉搏。第三次，藏王命人将绳子拴在石磨盘之上。而御医们摸过此脉之后又说：脉象轻按则深沉，实按则极坚，好像石头一般??通过反复数次考验，御医们毫无差错，权高位重的赤松德赞被御医们高深的脉诊术折服，兴奋得当场写下赞美的诗句。
藏医的诊断方法不仅只有脉诊，它主要包括望、触、问三诊。望诊是察看病人的体型、肤色等外在的体征，其中尿与舌是重点观察对象；触诊是触摸全身的寒热，皮肤的润燥、凸起等，切脉是一个很重要的方面；问诊即询问病因、患病的时间、患病部位、症状等。一般来说，对一种疾病的诊断，必须综合运用各种诊断方法，全面分析，才能得出正确的结论。
藏医脉诊要求患者在脉诊的前一天禁食酒肉等难消化或性温、性凉的饮食，保持良好的起居饮食习惯和情绪，脉诊时间选在朝阳初露时，脉诊时患者不要讲话，不要突然闭气，以免影响脉搏。
藏医讲脉象与季节的关系，就是根据人体与自然界生物生长规律互相配合及和揩共生的现象。大宇宙，小人体；小宇宙，小人体。人体也和春夏秋冬四季轮回相对应，天人合一的哲学思想完全融合在藏医学的理论和方法中。由于脉直接与宇宙之气相关联，藏医便能够通过切脉来说明身心健康协调或失调。如果以四季作比喻，在寂静无声的脉象中其实存在着一幅美妙的图景：春天，大地回春，生命复苏，它与肝脏和胆腑相应，脉象显紧(中医称之类弦)，其声如飞翔的云雀鸣叫；夏天，雨水充沛，万物繁茂，它与心脏和小肠相应，脉象旺盛粗壮而脉势悠长(中医称之为洪)，其声如在低空中游弋的杜鹃鸟鸣叫；秋天，万物成熟，果实累累，它与肺脏和大肠相应，脉象跳动短促而粗壮，其声如翱翔着的红头鸟鸣叫；冬天，寒风凛冽，大地冻结，它与肾脏和膀胱相联，脉象搏动迟缓而柔和，其声如展翅高飞的草蝥鸟呜叫。
藏医诊脉的部位，与中医相似，但略有差异。中医诊脉以腕后桡骨头茎突出处为“关”，关之掌侧为“寸”，关之肘侧为“尺”，三个部位顺序以食指、中指、无名指按寸关尺。藏医诊脉也有冲、甘、恰之分，也用食、中、无名三个指头分别按诊冲、甘、恰三部，但藏医的寸，位于腕后第一横纹一寸之处，藏医以大姆指末节的长度为一寸。因此，藏医的诊脉部位较中医略偏向肘窝部，这是二者差异所在。另外，中医是先诊一侧之后，再诊另一侧之脉，藏医有时同时以左右双手诊患者双侧之脉。对于危重病人的生死预后，藏医在足背部的跌阳脉诊断，因为足脉与心脏距离最远，临死前脉先从边远之处收束。藏医按脉轻重，与汉族医学也有不同之处。汉族中医诊脉时，三指同时用力，分浮、中、沉三种力量切脉，藏医虽也有轻、中、重之分，但却是指候冲脉处应轻按，候甘脉处应中按，而候恰脉处则需重按。藏医认为，脉象可以反映人体脏腑的状态。就性别而言，藏医诊男性之脉以其左手之脉为准，用医生右手三指诊切；女性患者则用右手就诊，医生以左手三指切脉。再诊另一只手的脉作为参考。
人体正常脉象有阴脉、阳脉、中性脉三种。阳脉的脉势粗壮而搏动缓慢，阴脉的脉象细而搏动迅速，中性脉流长而光滑，柔和而不疾骤。在诊脉之初，医生必须首先辨明患者脉象正常时是属阳、属阴或是中性。一般来说，女子多为阴脉，男子多为阳脉，而中性脉则男女性均可见到。所以必须详加考察，先辨清平脉，才能分清病脉。
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