每一位脑瘫儿童
都是坠落凡间的天使
这些小天使因为命运的捉弄
折断了羽翼
无法自由地飞翔
漂流在人间
尽管如此
他们依旧渴望蓝天
渴望飞翔
什么是脑瘫？脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑瘫的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题，简单说是发育中（胎儿或婴幼儿期）的脑非进行性损伤所致，其临床表现可发生一定程度的变化，并可发生继发性损伤，应排除一过性障碍或进行性疾病。
基于上述特征，迄今为止国际公认脑瘫是儿童致残率高、人类尚未攻破的医学难题之一。根据年修订版中国脑性瘫痪康复指南，脑瘫分为痉挛性双瘫、痉挛性偏瘫、痉挛性四肢瘫、不随意运动型、共济失调型和混合型六种。
脑瘫的特点（1）最常见的是会出现运动障碍，主要表现为运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。
(2)由于一些患儿在成长的过程中发育不良，导致姿势障碍各种姿势异常，姿势的稳定性差，3个月仍不能头部坚直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡，洗手时不易将拳头掰开。
(3)患儿只要患有脑瘫都会有智力障碍，智力正常的孩子约占1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。
(4)个别的患儿语言障碍语言表达困难，发音不清或口吃。
(5)视听觉障碍以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。
(6)生长发育障碍矮小。
(7)牙齿发育障碍质地疏松、易折。口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。
(8)情绪和行为障碍固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。
(9)有39%～50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。
脑瘫治疗原则脑瘫的康复治疗应遵循早发现、早确诊、早治疗的原则，应采用综合康复治疗手段，如运动疗法、作业治疗、言语治疗等，尽可能最大限度改善功能障碍，提高其生活活动自理能力。研究发现，综合康复治疗脑瘫患儿能够帮助患儿提高运动水平，智力水平也有较大幅度的改善，应物应人能力显著提高。
脑瘫的康复治疗方法脑瘫患儿的康复治疗方法包括运动疗法、作业疗法、物理因子治疗、言语治疗、传统康复治疗、药物治疗、康复辅助器具、感觉统合训练和引导式教育等。
?运动疗法是根据运动学、神经生理和神经发育学的理论，运动疗法是用徒手及借助医疗器械，利用力学原理来纠正异常姿势及发育运动落后，让患儿由被动运动变为主动运动，从而达到治疗的目的。在临床上广泛应用。
?作业疗法与日常活动密切相关，脑瘫患儿中有很大一部分均存在双上肢运动协调功能障碍和手精细运动功能障碍，握拳明显，主动抓物意识差，取玩具动作困难。作业治疗早期干预可激发大脑运动功能的建立，这些运动通过手部传到大脑感觉中枢，使患儿可以随意、有目的且有效地使用上肢和手，能做到手口协调、手眼协调，手脚协调等。作业训练治疗在脑瘫患儿康复中起到不可或缺的作用，如何能够早期进行作业疗法是治疗脑瘫精细动作康复的关键。
?物理因子治疗：应用电、光、声、磁和热等物理因素结合现代科学技术方法进行治疗的方法，其基本作用是改善局部血液循环，缓解脑瘫患儿的肌肉痉挛，改善运动异常和姿势异常。
?脑瘫患儿的言语问题，由于运动性构音障碍和语言发育迟缓的原因。言语治疗的目的包括改善异常口部运动，提高呼吸能力，提高构音清晰度，促进言语的理解和表达能力等。
?传统康复治疗，主要包括针灸疗法和推拿疗法。小儿推拿操作简便，安全无副作用，与经络、腧穴相结合，采用综合点按捏拿揉等综合手法能够促进脑瘫患儿血液循环、淋巴循环，改善肌肉的营养代谢，解除肌肉痉挛，增加关节活动度，矫正畸形。
?药物治疗，脑瘫患儿无明显特效药物，但临床上也常用一些营养脑细胞的药物治疗对患儿中枢神经系统损伤及神经发育具有促进作用，如：鼠神经生长因子、神经节苷脂注射液、脑活素、胞二磷胆碱等。
同时针对痉挛性脑瘫，常采用肉**素肌肉注射来缓解肌肉痉挛。肉**素注射可有效缓解肌肉痉挛，使脑瘫患儿的异常姿势和运动得到改善，为康复训练创造了有利条件，是治疗脑瘫患儿痉挛性运动障碍的方法之一。
?康复辅助器具，康复辅助器具可以依据功能活动和在治疗上使用分类。例如，在治疗上常用的移动用辅助器具——爬行器，就可以帮助爬行困难的脑瘫患儿训练爬行和移动。
?感觉统合训练，大脑和身体相互协调的一个学习过程，0-3岁是感觉统合发育的最重要的时期，感觉统合训练能帮助脑瘫患儿实现最佳的功能水平。例如存在爱哭、胆小、情绪化、怕人触摸等问题的脑瘫患儿，就可以通过波波池、平衡触觉板等触觉训练，强化皮肤以及大小肌肉关节神经感应，辨识感觉层次，调整大脑感觉神经的灵敏度。
?引导式教育是通过集体的组织形式，“引导员”采用教育方式引导或诱导脑瘫患儿进行训练，适合任何年龄段的脑瘫患儿。研究发现，在运动疗法、物理因子治疗、推拿疗法等常规康复治疗方法的基础上，结合感觉统合训练或引导式教育治疗脑瘫患儿，脑瘫患儿的运动功能、生活自理能力、语言沟通能力、社交能力及认知学习能力均能得到提高。
脑瘫有最有效的治疗方法吗？脑瘫至今没有特效的治疗方法。随着中枢神经系统损伤后康复治疗技术和相关理论的不断完善，康复治疗已经被越来越多的脑瘫患儿家长所接受，是目前脑瘫治疗的主要方法。在脑瘫患儿的治疗过程中，需要做到“早发现、早诊断、早治疗”，持之以恒，传统和现代康复方法相结合。
END文案
*凯丽杨晓文
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